#自闭症个案接案访谈表与首次观察记录模板

适用对象：自闭症康复训练师、个案负责人、督导、家长指导老师、影子老师。
使用场景：首次接案、家长访谈、孩子初次观察、初步目标制定、风险筛查、个案会议。
核心目的：让新人训练师第一次见家长和孩子时“不乱问、不漏问、不凭感觉判断”，而是用结构化方式收集信息、观察能力、识别风险、制定下一步计划。
重要提醒：本模板用于教育康复评估和训练计划制定，不替代医学诊断、心理诊断或精神科评估。

#一、接案的本质：不是“问资料”，而是“画地图”

一句大白话：

接案不是把家长问一遍，而是帮训练师画出孩子现在的能力地图、困难地图和支持地图。

第一次接案，你要搞清楚三件事：

1. 孩子现在会什么：语言、社交、游戏、认知、自理、情绪；
2. 孩子现在卡在哪里：不会表达、听不懂、怕刺激、行为问题、学习困难；
3. 孩子需要什么支持：家庭支持、机构训练、学校配合、医学转介、安全计划。

新手最大的错误是：

家长说“孩子不听话”，老师就记成“不听话”。

专业训练师要继续追问：

• 什么场景不听？
• 谁说话时不听？
• 让他做什么时不听？
• 他具体做了什么？
• 后来大人怎么处理？
• 这个行为每天几次？
• 持续多久？
• 有没有危险？

#二、首次接案流程SOP

#接案前准备

训练师需要准备：

• 接案访谈表；
• 首次观察记录表；
• ABC行为记录表；
• 强化物观察表；
• 风险筛查表；
• 家长期望表；
• 笔、计时器、简单玩具；
• 纸巾、水、安静空间；
• 视觉选择卡或图片卡。

玩具建议准备：

• 泡泡；
• 球；
• 小车；
• 积木；
• 拼图；
• 绘本；
• 娃娃和餐具；
• 音乐玩具；
• 小零食；
• 感统小物，如捏捏球。

#接案时间建议

完整接案建议分为三段：

1. 家长访谈：30–45分钟；
2. 儿童观察：30–45分钟；
3. 初步反馈：10–20分钟。

如果孩子年龄小、情绪不稳定或路途疲劳，宁可分两次完成，也不要一次问太久、测太多。

#接案顺序

推荐顺序：

1. 先安顿孩子；
2. 让孩子自由探索环境；
3. 同时与家长简短确认基本信息；
4. 观察孩子自然行为；
5. 进行少量结构化观察；
6. 访谈家长；
7. 汇总重点；
8. 给出下一步计划。

新人注意：

不要孩子刚进门就连续下指令。第一次见面先看“自然状态”。

#三、家长访谈开场白模板

#温和版开场

您好，今天我们先不急着给孩子下结论。
我会从几个方面了解孩子：语言、社交、游戏、生活自理、情绪行为、睡眠饮食、学校情况。
这些问题不是为了挑孩子毛病，而是为了找到他现在最需要支持的地方。
如果有些问题您暂时想不起来，也没关系，我们后面可以继续补充。

#专业边界说明

我今天做的是康复教育层面的观察和训练建议，不替代医生诊断。
如果观察中发现睡眠、癫痫、自伤、严重情绪或明显退步等风险，我会建议您同步咨询医生或相关专业人员。

#安抚焦虑型家长

很多家长第一次来都会很焦虑，担心孩子是不是落后很多。
我们今天先做一件事：把孩子现在会什么、不会什么、最需要先练什么梳理清楚。
只要方向清楚，训练就不会乱。

#四、个案基本信息表

#五、家长主诉记录表

#1. 家长最担心的三个问题

请家长按优先级说出最困扰的问题。

#2. 主诉追问模板

当家长说“孩子发脾气”时，追问：

一般在什么情况下发脾气？
他具体会做什么？哭、叫、打人、摔东西、躺地，还是跑走？
每次大概多久？
每天或每周几次？
最后通常怎么结束？
大人一般怎么处理？
有没有自伤、伤人或危险行为？

当家长说“孩子不说话”时，追问：

他完全没有声音，还是会发音但没有词？
会不会用手拉人、指东西、递东西？
想要东西时怎么表达？
不要时怎么表达？
会不会模仿声音或动作？
能听懂哪些话？
以前有没有说过，现在少了或没了？

当家长说“孩子不理人”时，追问：

叫名字有没有反应？
在家和在外面一样吗？
对熟人和陌生人一样吗？
他想要东西时会不会找人？
看到喜欢的东西会不会分享给你看？
你指远处东西，他会不会顺着看？

当家长说“孩子坐不住”时，追问：

他能坐多久？
什么活动能坐得久一点？
是一坐下就跑，还是任务一难就跑？
有没有固定想去拿的东西？
跑开后大人怎么处理？
在学校也这样吗？

#六、发育史访谈表

#1. 孕产史

#2. 早期发育

#3. 发育退步重点追问

如果家长提到退步，必须详细记录。

孩子原来会什么？
大概什么时候开始不会的？
退步前有没有发烧、惊吓、搬家、入园、疾病、癫痫样表现？
是语言退步、社交退步、动作退步，还是生活能力退步？
退步后有没有恢复一部分？
是否已经看过医生？

训练师提醒：发育退步是重要风险信号，应建议家长尽快进行专业医学或发育评估。

#七、医学与身心健康信息表

#医学风险提醒模板

从训练角度看，我们可以支持孩子的沟通和行为。
但您提到的睡眠/癫痫样表现/明显疼痛/退步/严重便秘等问题，建议同步咨询医生。
身体不舒服会明显影响孩子情绪和训练表现。

#八、家庭与养育环境访谈表

#家庭规则追问

孩子哭闹时，家里一般谁处理？
不同家人处理方式一样吗？
哪些要求家里会坚持？
哪些事情孩子一哭就会被满足？
家里有没有固定作息和视觉日程？
孩子每天有没有独立完成的小任务？

#九、教育与康复经历表

#学校适应追问

孩子能不能跟随集体指令？
能不能坐在座位上？
能不能排队？
能不能吃饭、午睡、如厕？
有没有攻击、哭闹、逃跑？
有没有被同伴排斥或欺负？
老师最头疼的问题是什么？

#十、语言沟通能力访谈表

#1. 语言理解

#2. 主动表达

#3. 沟通功能

#4. 仿说与自言自语

#十一、社交互动能力访谈表

#社交追问模板

孩子看到喜欢的东西，会不会拿来给你看？
他想要帮忙时，会怎么找你？
你难过或受伤时，他有什么反应？
小朋友靠近他时，他会躲开、抢东西、旁观，还是加入？
他能不能接受别人改变游戏玩法？

#十二、游戏与兴趣访谈表

#游戏观察追问

他拿到小车一般怎么玩？
只转轮子，还是会推车、停车、载人？
他会不会假装做饭、看病、购物？
如果别人拿走玩具或改变玩法，他会怎样？

#十三、认知与学习能力访谈表

#学习方式追问

孩子更容易通过看图学、听指令学，还是大人示范学？
他能不能接受纠正？
遇到不会的任务会求助、乱猜、逃跑，还是发脾气？
他能独立完成任务多久？

#十四、模仿能力访谈表

模仿是很多学习的入口。新人必须单独观察。

观察提醒：

如果孩子不会模仿，不要急着大量教语言。很多孩子需要先从动作模仿和物品模仿开始。

#十五、生活自理能力访谈表

#自理追问模板

他现在最依赖大人的生活环节是什么？
是不会做，还是不愿意做？
如果给图片步骤，他能不能跟着做？
家里有没有固定流程？
大人通常是直接替他做，还是让他参与一部分？

#十六、感觉特点访谈表

#1. 感觉敏感

#2. 感觉寻求

#3. 感觉处理追问

孩子最受不了什么声音或环境？
什么身体活动能让他安静下来？
他在发脾气前是否常出现捂耳、逃跑、烦躁？
出门、商场、学校、理发、洗澡哪个最困难？

#十七、问题行为访谈表

#1. 行为清单

#2. 重点问题行为详表

#3. 行为定义示例

不要写：

孩子脾气不好。

要写：

当大人要求停止手机时，孩子会尖叫、哭、双手推开大人，并把手机往地上扔。行为持续约5–10分钟，每天约2次。

行为定义要做到：

另一个老师看了，也知道要观察什么。

#十八、风险筛查表

出现风险时，训练师必须上报督导并和家长沟通安全计划。

#高风险即时处理原则

1. 先保证安全：移开危险物，拉开距离，减少围观；
2. 少说话：短句、低声、慢速；
3. 不讲大道理：等孩子降温后再复盘；
4. 记录事实：时间、地点、行为、持续时间、处理方式；
5. 上报督导：不要新人单独处理高风险个案；
6. 建议专业转介：涉及医学、精神、自伤伤人风险时必须提醒家长。

#十九、家长期望表

#期望校准话术

如果家长期望过高，例如“一个月开口说话”：

我理解您特别希望孩子快点说话。
我们会把语言作为重要目标，但第一步要看孩子现在有没有模仿、理解、主动请求和发声基础。
如果基础还不稳，我们会先建立表达动机和替代沟通，这样语言出来后才是真正有用的语言。

如果家长只关注学业，例如“先教认字算数”：

认字算数可以学，但如果孩子现在不会表达需求、不能等待、不能跟随指令，学业会很难稳定。
我们建议同时补沟通、规则和生活能力，这些是后面学习的地基。

#二十、首次儿童观察SOP

#1. 自然观察：前10分钟

不要急着测试。看孩子自然状态。

观察内容：

• 进门反应；
• 是否探索环境；
• 是否靠近家长；
• 是否主动看老师；
• 选什么玩具；
• 怎么玩；
• 是否发声；
• 是否寻求帮助；
• 是否有刻板动作；
• 是否有焦虑或逃跑。

记录模板：

#2. 偏好观察：10–15分钟

把2–3个物品放在孩子面前，观察选择。

观察提醒：

孩子看一眼、靠近、伸手、拿走、哭着要，都可能说明这个东西有动机。

#3. 社交互动观察：15–25分钟

活动A：泡泡

观察：

• 会不会看泡泡；
• 会不会看老师；
• 停止后会不会请求；
• 会不会等待；
• 会不会模仿“泡泡”“还要”。

记录：

活动B：滚球

观察：

• 能否接球；
• 能否滚回；
• 是否理解轮流；
• 是否只想独占；
• 是否能模仿动作。

活动C：突然停止

比如音乐玩具停下、泡泡盖上、小车停住。

观察：

• 孩子是否看老师；
• 是否发声；
• 是否递物；
• 是否拉老师；
• 是否哭闹；
• 是否放弃离开。

这个活动可以观察主动沟通。

#4. 模仿观察：25–30分钟

#5. 指令理解观察：30–35分钟

注意：

测指令时不要连续说很多遍。一次指令后等2–3秒，再给提示。

#6. 简单认知观察：35–40分钟

根据孩子年龄和能力选择。

#7. 转换和结束观察：最后5分钟

结束前说：

“还有1分钟，玩具要回家。”

观察：

• 是否能接受结束；
• 是否需要预告；
• 是否哭闹；
• 是否能收拾；
• 是否能说拜拜；
• 是否能离开房间。

这个环节非常重要，因为很多问题行为发生在“转换”时。

#二十一、首次观察总表

#二十二、初步目标制定表

首次接案后，不建议立刻定一年计划。先定2–4周短期目标。

#目标选择原则

优先选择：

1. 最影响生活安全的；
2. 最影响沟通的；
3. 最影响课堂参与的；
4. 家长最能在家配合的；
5. 孩子在提示下能成功的。

#目标表

#可测量目标示例

沟通目标

在泡泡或零食活动中，孩子能通过看人、递物、指物或说“要”来请求继续，10次机会中完成8次，连续3节课达到。

指令目标

在一对一环境中，孩子能听到“放进去”后将物品放入盒子，10次机会中独立完成7次，连续3节课达到。

轮流目标

在滚球游戏中，孩子能与老师完成至少3轮轮流，手势提示不超过2次，连续3节课达到。

行为目标

当被要求停止喜欢活动时，孩子能在视觉提示下使用“再玩1分钟”或“我要休息”表达，5次机会中完成4次，问题行为持续时间下降到2分钟以内。

#二十三、初步反馈给家长的模板

#反馈结构

1. 先说孩子优势；
2. 再说主要困难；
3. 解释可能原因；
4. 给短期目标；
5. 给家庭练习；
6. 说明风险和转介建议，如有。

#反馈示例

今天观察下来，孩子对泡泡和小车兴趣比较强，这是我们后续建立沟通的很好入口。
他目前在主动表达方面比较弱，想要东西时更多是直接拿或拉大人，而不是用清楚的方式表达。
在叫名和模仿方面也需要支持，尤其是听到名字后转向人、模仿简单动作。

接下来2–4周，我们建议先抓三个目标：
第一，用泡泡和小车练“还要/我要”的请求；
第二，练习听到名字后看人或转头；
第三，练习简单模仿，比如拍手、敲桌、推车。

家里每天不用练很多，只要用泡泡练5次请求就可以。
重点不是逼他说完整句，而是让他知道：用合适方式表达，大人马上听懂。

#如果发现风险

另外，您提到孩子有撞头/冲出门/疑似癫痫/明显退步的情况。
这个部分超出了普通教育训练范围，我们建议您尽快同步咨询医生。
训练上我们会做安全支持和沟通替代，但医学风险需要专业评估。

#二十四、接案后内部个案摘要模板

一、基本信息
姓名：
年龄：
诊断/疑似诊断：
主要照顾者：
就读情况：

二、来访主诉
1.
2.
3.

三、优势能力
1.
2.
3.

四、主要困难
1. 语言沟通：
2. 社交互动：
3. 游戏/认知：
4. 情绪行为：
5. 自理/适应：

五、强化物/兴趣
1.
2.
3.

六、问题行为与初步功能假设
目标行为：
前因：
行为：
后果：
初步功能：

七、风险筛查
自伤：有/无
攻击：有/无
逃跑：有/无
退步：有/无
医学风险：有/无
其他：

八、2–4周初步目标
1.
2.
3.

九、家庭练习建议
1.
2.

十、是否需要转介/进一步评估

十一、记录人/日期

#二十五、新人接案十大避坑

#坑1：只听家长说，不看孩子

家长描述很重要，但必须结合现场观察。
有些孩子在家和机构表现完全不同。

#坑2：只看问题，不看优势

每个孩子都有入口。
可能是喜欢车、喜欢音乐、会配对、记忆好、运动好、视觉学习强。
优势就是训练的门。

#坑3：一上来就测试太难

第一次见孩子不要用考试心态。
先让孩子成功，再逐渐增加要求。

#坑4：把“不会说话”当成唯一问题

很多孩子真正卡住的是：

• 没有沟通动机；
• 不会模仿；
• 听不懂；
• 不会轮流；
• 不知道人可以帮他。

#坑5：忽略听力、睡眠、便秘和疼痛

身体不舒服会直接影响情绪和学习。
孩子不会表达疼痛时，可能用哭闹、攻击、拒绝来表达。

#坑6：没有问退步

退步是重要信息。必须问：

“孩子有没有以前会，现在不会的能力？”

#坑7：没有问危险行为

自伤、攻击、逃跑、吞物必须单独问。
不能等上课发生了才知道。

#坑8：给家长承诺太满

不要说“多久能开口”“多久能正常上学”。
要说“我们先达成哪些可测量目标”。

#坑9：目标太多

首次目标不要超过3–5个。
目标越多，执行越乱。

#坑10：不给家庭作业

机构一周几小时很有限。
家庭每天5–10分钟的小练习，往往比一大堆理论更有效。

#二十六、可直接打印的空白接案包

下面是一份精简版，可直接复制打印。

#A. 家长访谈精简表

#B. 儿童首次观察精简表

#C. 2–4周目标精简表

#二十七、给新人训练师的一句话

第一次接案时，你不需要立刻证明自己什么都懂。
你最需要做到的是：

问得清楚，看得具体，记得准确，说得温和，计划可执行。

孩子和家长来到你面前，往往已经经历了很多焦虑、比较和否定。
一个专业训练师的价值，不只是发现问题，更是让家长看到：

原来孩子不是“没办法”，而是需要被看懂；
原来训练不是乱试，而是可以一步一步来。