#儿童发展里程碑速查表：训练师版

适用对象：自闭症康复训练师、助教、影子老师、家长指导老师。
使用目的：帮助训练师快速判断儿童在语言、社交、游戏、认知、动作、自理、情绪调节等方面大致处于哪个发展阶段，从而制定更合适的训练目标。
重要提醒：本表用于康复教育观察与目标设计，不用于医学诊断。若儿童存在明显发育迟缓、退步、自伤、攻击、癫痫样表现、严重睡眠饮食问题，应建议家长寻求发育行为儿科、儿童精神科、康复医学科或相关专业评估。

#一、先用大白话理解“发展里程碑”

#1. 什么是发展里程碑？

一句大白话：

发展里程碑就是大多数孩子到某个年龄时，通常已经会做的一些事情。

例如：

• 几个月会笑；
• 什么时候会坐；
• 什么时候会走；
• 什么时候会说第一个词；
• 什么时候会假装喂娃娃；
• 什么时候能轮流玩；
• 什么时候能自己穿衣吃饭。

它不是考试分数，不是每个孩子必须在同一天做到，而是一个观察地图。

#2. 训练师为什么必须懂里程碑？

因为你不能只看孩子的年龄。

一个5岁的孩子，语言可能停在2岁，游戏可能停在1岁半，自理可能有3岁，认知可能有4岁。
这时你如果按5岁普通孩子要求他，他会崩溃；如果只按“不会”看他，又会低估他。

训练师要学会一句话：

看孩子，不只看身份证年龄，要看每项能力的“发展年龄”。

#3. 里程碑不是诊断工具

发展里程碑只能提醒我们：

• 哪些能力已经有；
• 哪些能力正在长出来；
• 哪些能力明显落后；
• 下一步应该教什么。

它不能直接得出“是不是自闭症”“是不是智力障碍”“是不是语言障碍”的结论。

#二、训练师观察儿童发展的7条主线

看孩子时，不要只问“会不会说话”。你要看7条线。

#1. 社交互动线

看孩子是否：

• 会看人；
• 会回应别人；
• 会主动找人；
• 会分享兴趣；
• 会轮流；
• 会和同伴玩；
• 会理解别人情绪。

大白话：

他有没有把“人”当成有意思、有用、值得互动的对象。

#2. 语言沟通线

看孩子是否：

• 能听懂；
• 能模仿声音；
• 能用动作表达；
• 能说词语；
• 能说短句；
• 能回答问题；
• 能主动聊天。

大白话：

他能不能把自己想要、不要、看到、感受、想法表达出来。

#3. 游戏发展线

看孩子是否：

• 只摆弄物品；
• 会功能性玩法；
• 会假装游戏；
• 会规则游戏；
• 会合作游戏。

大白话：

玩具在他手里，是只被转、拍、排队，还是能变成故事和互动。

#4. 认知学习线

看孩子是否：

• 会注意；
• 会配对；
• 会分类；
• 会解决问题；
• 会理解因果；
• 会数字、颜色、形状；
• 会按规则完成任务。

大白话：

他的大脑能不能把信息分清楚、记住、对应起来、用起来。

#5. 动作发展线

分为两类：

• 粗大动作：坐、爬、站、走、跑、跳、平衡；
• 精细动作：抓、捏、穿、拧、剪、画、写。

大白话：

身体大动作稳不稳，手指小动作巧不巧。

#6. 生活自理线

看孩子是否：

• 会吃饭；
• 会喝水；
• 会穿脱衣；
• 会洗手；
• 会刷牙；
• 会如厕；
• 会整理物品；
• 会处理个人卫生。

大白话：

他能不能越来越少依赖大人，照顾自己的身体和物品。

#7. 情绪与适应线

看孩子是否：

• 能等待；
• 能接受拒绝；
• 能从喜欢活动切换到任务；
• 能接受变化；
• 能用合适方式表达不舒服；
• 能从生气中恢复。

大白话：

他的“大脑刹车”和“情绪降温系统”好不好用。

#三、0–6个月发展速查

#1. 社交互动

常见表现：

• 对人的脸有兴趣；
• 会对照顾者微笑；
• 听到声音会安静或转头；
• 喜欢被抱、被逗；
• 会用哭声吸引照顾者。

训练师观察点：

• 是否对人脸反应弱；
• 是否很少微笑；
• 是否对声音没有反应；
• 是否过度安静或过度难安抚。

#2. 语言沟通

常见表现：

• 会哭表达不舒服；
• 会发出咕咕声、啊啊声；
• 听到熟悉声音会安静或兴奋；
• 开始有不同哭声。

训练目标方向：

• 声音回应；
• 亲子面对面互动；
• 简单模仿发声；
• 轮流发声。

#3. 动作

粗大动作：

• 趴着能抬头；
• 逐渐能翻身；
• 抱起时头部越来越稳。

精细动作：

• 会抓握；
• 会把手放到嘴边；
• 会看自己的手；
• 会伸手碰物品。

#4. 警示信号

需要提醒家长咨询医生的情况：

• 对巨大声音没有反应；
• 很少看人脸；
• 不追视移动物体；
• 身体特别软或特别僵；
• 很少发声；
• 喂养非常困难。

#四、6–12个月发展速查

#1. 社交互动

常见表现：

• 会认熟人；
• 喜欢躲猫猫；
• 会对名字有反应；
• 会用表情和声音吸引大人；
• 对陌生人可能害羞或警觉。

训练师观察点：

• 叫名是否有反应；
• 是否会看照顾者表情；
• 是否喜欢简单社交游戏；
• 是否对人明显兴趣弱于物品。

#2. 语言沟通

常见表现：

• 发出重复音节，如“ba ba”“ma ma”；
• 会用声音表达开心或不满；
• 能理解简单语气；
• 可能开始用手势，如伸手要抱。

训练目标方向：

• 叫名反应；
• 模仿声音；
• 手势请求；
• 简单轮流发声。

#3. 游戏

常见表现：

• 摇铃；
• 拍打玩具；
• 把东西放嘴里探索；
• 喜欢掉落游戏；
• 喜欢大人夸张表情和声音。

#4. 动作

粗大动作：

• 会独坐；
• 会翻身；
• 可能开始爬；
• 能扶站。

精细动作：

• 会换手拿物；
• 会用手指抓小物；
• 会敲打两个物品；
• 会伸手够东西。

#5. 警示信号

• 9个月左右仍很少发声；
• 不回应名字；
• 不会坐或身体控制明显差；
• 不会用眼神、声音、动作和人互动；
• 对照顾者离开或出现反应很弱；
• 不主动伸手要抱或要东西。

#五、12–18个月发展速查

#1. 社交互动

常见表现：

• 会把东西递给大人；
• 会用手指或动作表达需求；
• 会看大人反应；
• 喜欢简单互动游戏；
• 开始模仿大人动作。

训练师重点观察：

• 会不会指物；
• 会不会分享看到的东西；
• 会不会模仿拍手、挥手；
• 会不会把东西给大人看，而不是只拿来求助。

#2. 语言沟通

常见表现：

• 能理解简单指令，如“给我”“过来”；
• 可能有1–5个有意义词；
• 会用摇头表示不要；
• 会用手势配合声音表达。

训练目标方向：

• 手势请求；
• 单词请求；
• 简单指令理解；
• 模仿动作；
• 模仿声音。

#3. 游戏

常见表现：

• 会把积木放进盒子；
• 会推车；
• 会拍球；
• 会翻书；
• 会模仿简单生活动作，如拿杯子喝。

训练目标方向：

• 功能性玩具玩法；
• 轮流玩；
• 递物求助；
• 跟随兴趣加入互动。

#4. 动作与自理

粗大动作：

• 多数孩子逐渐独走；
• 会蹲下捡东西；
• 会扶着上下台阶。

精细动作：

• 会用拇指和食指捏；
• 会放入、拿出；
• 会翻厚页书。

自理：

• 会用手拿食物吃；
• 会配合穿衣；
• 会用杯子尝试喝水。

#5. 警示信号

• 不会指物；
• 不会挥手再见；
• 不会模仿简单动作；
• 没有有意义的词；
• 叫名反应差；
• 不会用动作或声音表达需求；
• 退步：原来会的词或互动消失。

退步尤其重要。只要家长说“以前会，现在不会了”，训练师要建议尽快专业评估。

#六、18–24个月发展速查

#1. 社交互动

常见表现：

• 会主动拿东西给大人看；
• 会模仿家务动作；
• 会注意别的小朋友；
• 会寻求帮助；
• 会在熟悉环境中探索，再回头找大人。

训练师观察点：

• 有没有共同注意；
• 会不会把好玩的东西“分享”给别人；
• 会不会看大人指向的东西；
• 是否只把大人当工具。

共同注意大白话解释：

孩子看到有趣东西后，不只是自己看，还会拉你一起看。

#2. 语言沟通

常见表现：

• 词汇逐渐增加；
• 开始组合两个词，如“妈妈抱”“要水”；
• 能指认熟悉物品；
• 能听懂日常简单指令。

训练目标方向：

• “我要+物品”；
• “不要”；
• “帮我”；
• 指认常见物品；
• 简单二步模仿。

#3. 游戏

常见表现：

• 功能性游戏增多；
• 开始简单假装，如喂娃娃、假装打电话；
• 会模仿大人使用物品；
• 可能有平行游戏：和小朋友在旁边各玩各的。

训练目标方向：

• 假装游戏入门；
• 轮流；
• 模仿同伴；
• 从单一玩法扩展到2–3种玩法。

#4. 自理与适应

常见表现：

• 会用勺子吃饭但可能洒；
• 会脱简单衣物；
• 开始有如厕信号；
• 能短暂等待；
• 对“不可以”有初步理解。

#5. 警示信号

• 没有两个词组合；
• 不能理解简单日常指令；
• 不会模仿；
• 不会功能性玩玩具；
• 很少主动看人或找人；
• 只重复摆弄物品；
• 对同龄儿童完全没有兴趣；
• 语言或社交能力退步。

#七、2–3岁发展速查

#1. 社交互动

常见表现：

• 会主动让大人看自己的作品；
• 会和熟悉小朋友短暂互动；
• 会模仿同伴动作；
• 会表达喜欢和不喜欢；
• 开始出现简单轮流。

训练师观察点：

• 是否能参与来回互动；
• 是否能接受轮到别人；
• 是否能在成人引导下加入同伴；
• 是否会用语言或动作寻求帮助。

#2. 语言沟通

常见表现：

• 会说短句；
• 能回答“这是什么”；
• 能说自己的名字或称呼；
• 能理解两个步骤的简单指令；
• 会问简单问题。

训练目标方向：

• 名词、动词、形容词；
• “谁、什么、哪里”问题；
• 简单描述；
• 请求、拒绝、求助；
• 从仿说走向功能表达。

仿说大白话解释：

孩子像录音机一样重复听到的话。它不一定是坏事，可以把它变成真正有用的表达。

#3. 游戏

常见表现：

• 假装游戏明显增加；
• 会用积木搭简单东西；
• 会给娃娃喂饭、盖被子；
• 会开小车走路线；
• 会玩简单配对拼图。

训练目标方向：

• 功能性游戏扩展；
• 假装游戏脚本；
• 轮流游戏；
• 简单规则游戏；
• 共同建构游戏。

#4. 认知

常见表现：

• 会配对相同物；
• 会按颜色或形状初步分类；
• 会找藏起来的东西；
• 会完成简单拼图；
• 会理解大小、多少的初步概念。

#5. 自理

常见表现：

• 能自己用勺子吃；
• 能脱鞋袜；
• 会配合刷牙洗手；
• 如厕训练开始；
• 能收拾少量玩具。

#6. 情绪适应

常见表现：

• 有明显自我意识；
• 会说“不要”；
• 容易因得不到东西哭闹；
• 能在成人帮助下逐渐恢复；
• 可学习等待和选择。

训练重点：

• 等待；
• 选择；
• 先后顺序；
• 用语言替代哭闹；
• 情绪卡片入门。

#7. 警示信号

• 不会短句；
• 不理解简单指令；
• 不会假装游戏；
• 不会模仿大人或同伴；
• 很少主动沟通；
• 对其他孩子没有兴趣；
• 问题行为频繁且影响生活；
• 严重挑食、睡眠或感觉问题。

#八、3–4岁发展速查

#1. 社交互动

常见表现：

• 会和小朋友一起玩简单游戏；
• 会开始学习分享；
• 会表达情绪；
• 会寻求成人安慰；
• 能遵守简单规则。

训练师观察点：

• 能否加入小组；
• 能否等待轮到自己；
• 能否接受别人改变玩法；
• 能否理解“别人也有想法”。

#2. 语言沟通

常见表现：

• 能说较完整句子；
• 能讲简单经历；
• 能回答常见问题；
• 能听懂更复杂的日常指令；
• 开始使用“因为、然后”等连接。

训练目标方向：

• 叙述事件；
• 回答为什么；
• 描述图片；
• 讲规则；
• 社交用语，如“可以给我玩吗”。

#3. 游戏

常见表现：

• 假装游戏有情节；
• 会角色扮演；
• 会和同伴协商简单玩法；
• 会玩简单桌游；
• 会搭建并说明作品。

训练目标方向：

• 角色游戏；
• 合作搭建；
• 规则游戏；
• 游戏脚本扩展；
• 处理同伴拒绝。

#4. 认知

常见表现：

• 认识颜色、形状；
• 会数少量物品；
• 会分类；
• 会理解相同不同；
• 会完成简单序列。

#5. 精细动作与学业前技能

常见表现：

• 会画圆；
• 会穿大珠子；
• 会用剪刀剪简单线条；
• 会翻书；
• 会涂色。

#6. 自理

常见表现：

• 能较好使用餐具；
• 能穿脱部分衣物；
• 会洗手擦手；
• 白天如厕逐渐稳定；
• 能整理自己的小物品。

#7. 情绪适应

常见表现：

• 仍会哭闹，但能在大人帮助下恢复；
• 能学习简单情绪词；
• 能接受短时间等待；
• 能理解简单奖惩规则；
• 对变化仍可能敏感。

训练重点：

• 情绪温度计；
• 休息请求；
• 接受“不”；
• 变化预告；
• 社交故事。

#8. 警示信号

• 很难被别人听懂；
• 不和人玩假装游戏；
• 不能听懂简单规则；
• 不会使用物品进行功能性玩法；
• 与同伴冲突多且无法学习替代方式；
• 过度依赖固定流程，变化即崩溃。

#九、4–5岁发展速查

#1. 社交互动

常见表现：

• 更愿意和同伴一起玩；
• 会选择朋友；
• 会遵守简单集体规则；
• 会表达同情或关心；
• 会在游戏中协商角色。

训练师观察点：

• 是否能真正来回对话；
• 是否能理解同伴意图；
• 是否能处理输赢；
• 是否能跟随集体活动。

#2. 语言沟通

常见表现：

• 能讲较完整故事；
• 能回答较复杂问题；
• 能解释简单原因；
• 能表达感受和想法；
• 能和人连续对话几个回合。

训练目标方向：

• 叙事能力；
• 观点表达；
• 对话轮替；
• 解决问题语言；
• 同伴沟通。

#3. 游戏与认知

常见表现：

• 角色游戏更复杂；
• 会玩有规则的集体游戏；
• 会进行简单计划；
• 会分类、排序、比较；
• 学前认知能力快速发展。

训练目标方向：

• 小组游戏；
• 合作任务；
• 学前桌面任务；
• 规则理解；
• 失败承受。

#4. 学业前能力

常见表现：

• 会认一些数字、字母或汉字；
• 会握笔画简单形状；
• 会完成简单作业；
• 能坐住听故事；
• 能跟随老师集体指令。

训练重点：

• 坐姿和注意；
• 听集体指令；
• 完成工作篮；
• 仿画仿写；
• 课堂规则。

#5. 自理

常见表现：

• 多数日常自理更独立；
• 会穿脱简单衣裤；
• 如厕较稳定；
• 会饭后整理；
• 会保管简单个人物品。

#6. 情绪适应

常见表现：

• 能用语言表达部分情绪；
• 能接受简单解释；
• 仍需要成人帮助处理冲突；
• 能学习冷静策略；
• 能理解简单后果。

#7. 警示信号

• 不能进行简单对话；
• 不能讲简单经历；
• 很难加入同伴游戏；
• 不理解规则；
• 情绪爆发频繁且恢复慢；
• 自理明显落后；
• 无法适应幼儿园基本流程。

#十、5–6岁发展速查

#1. 社交互动

常见表现：

• 能稳定参与小组；
• 会有固定朋友；
• 能理解简单公平；
• 能道歉或解释；
• 会参与合作任务。

训练师观察点：

• 是否能等待别人发言；
• 是否能理解输赢；
• 是否能处理被拒绝；
• 是否能在成人较少提示下遵守规则。

#2. 语言沟通

常见表现：

• 能清楚表达需求；
• 能描述过去和未来事件；
• 能理解故事因果；
• 能问问题；
• 能进行主题相关对话。

训练目标方向：

• 叙事六要素：谁、在哪里、做什么、发生什么、结果、感受；
• 课堂回答；
• 提问；
• 解释原因；
• 修复沟通误会。

#3. 学习能力

常见表现：

• 能完成简单纸笔任务；
• 能按老师指令做2–3步；
• 能进行简单数学和识字准备；
• 能独立完成一小段任务；
• 能接受检查和改错。

训练重点：

• 任务持续时间；
• 独立工作系统；
• 听讲和举手；
• 改错能力；
• 从一对一过渡到小组。

#4. 自理与安全

常见表现：

• 能较独立如厕；
• 能穿脱大部分衣物；
• 能整理书包；
• 知道简单安全规则；
• 能跟随固定路线。

训练重点：

• 入学准备；
• 排队；
• 上下课转换；
• 校园安全；
• 求助语言。

#5. 情绪适应

常见表现：

• 能用语言表达更多情绪；
• 能接受规则解释；
• 能学习自我管理；
• 能在成人提示下使用冷静策略；
• 对失败和变化仍需要支持。

#十一、6–12岁学龄期发展速查

学龄期不能只看“会不会识字算数”。自闭症儿童常常学业还可以，但社交、执行功能和情绪适应卡住。

#1. 社交发展

常见能力：

• 能理解同伴规则；
• 能参与小组活动；
• 能根据不同对象调整说话方式；
• 能处理合作和竞争；
• 能理解部分玩笑、暗示和情境。

ASD训练关注：

• 是否只讲自己感兴趣的话题；
• 是否听不出别人不想听；
• 是否容易被同伴排斥；
• 是否理解输赢和公平；
• 是否能处理被拒绝。

训练目标：

• 话题轮替；
• 同伴邀请；
• 加入游戏；
• 处理冲突；
• 识别欺负；
• 求助老师。

#2. 语言与理解

常见能力：

• 能讲完整经历；
• 能理解课堂语言；
• 能表达观点；
• 能阅读并理解故事；
• 能听懂多步骤任务。

ASD训练关注：

• 是否字面理解；
• 是否不懂反话；
• 是否表达冗长但重点不清；
• 是否不能概括；
• 是否难以写作文或讲故事。

训练目标：

• 概括；
• 因果推理；
• 情境理解；
• 观点采择；
• 课堂提问；
• 写作结构。

观点采择大白话解释：

知道别人看到的、知道的、想的，可能和我不一样。

#3. 执行功能

执行功能大白话解释：

大脑里的小管家，负责计划、开始、坚持、切换、检查和收尾。

常见困难：

• 作业开始困难；
• 做事拖拉；
• 忘带东西；
• 一变化就慌；
• 不会分步骤；
• 不能检查错误；
• 时间感弱。

训练目标：

• 视觉日程；
• 任务清单；
• 计时器；
• 工作完成盒；
• 分步骤作业；
• 自我检查表。

#4. 情绪与行为

常见挑战：

• 被批评后崩溃；
• 输不起；
• 不能接受计划改变；
• 因感觉刺激逃避学校；
• 焦虑；
• 同伴冲突；
• 拒学倾向。

训练目标：

• 情绪温度计；
• 身体信号识别；
• 冷静计划；
• 可接受的休息请求；
• 接受不完美；
• 解决问题四步法。

解决问题四步法：

1. 发生了什么；
2. 我现在几分情绪；
3. 我可以选哪两个办法；
4. 我做完后结果怎样。

#5. 生活自理

训练重点：

• 整理书包；
• 管理作业；
• 独立洗澡；
• 选择衣物；
• 使用零花钱；
• 过马路；
• 简单做饭；
• 公共场所规则。

#十二、12–18岁青春期发展速查

青春期自闭症支持不能只盯学习。身体变化、性别安全、情绪波动、社交压力、职业准备都非常重要。

#1. 身体和卫生

训练重点：

• 月经管理；
• 私密部位边界；
• 洗澡洗头；
• 使用卫生巾；
• 更换内衣；
• 体味管理；
• 痘痘和皮肤护理；
• 睡眠规律。

#2. 情绪与心理

常见挑战：

• 焦虑增加；
• 情绪爆发；
• 对评价更敏感；
• 孤独；
• 被同伴排斥；
• 抑郁风险；
• 对未来迷茫。

训练师注意：

• 不要把所有青春期情绪都归因于“自闭症”；
• 关注睡眠、经期、校园欺凌、学业压力；
• 出现自伤想法、明显绝望、幻听妄想样表现，应立即建议专业医疗评估。

#3. 社交与安全

训练重点：

• 什么是朋友；
• 什么是熟人；
• 什么是陌生人；
• 什么接触可以，什么不可以；
• 如何拒绝；
• 如何求助；
• 网络安全；
• 防骗；
• 防性骚扰。

必须教会的句子：

“不要碰我。”
“我不跟你单独走。”
“我要给家长打电话。”
“我要找老师/主管。”
“我不舒服，我要离开。”

#4. 学业与职业准备

训练重点：

• 准时；
• 完成任务；
• 接受纠正；
• 使用清单；
• 简单电脑操作；
• 物品整理；
• 金钱概念；
• 安全通勤；
• 简历和面试基础；
• 支持性就业准备。

#5. 独立生活

训练目标：

• 简单购物；
• 做简单饭菜；
• 使用手机导航；
• 管理个人物品；
• 遵守公共规则；
• 处理突发情况；
• 记住家庭住址和紧急联系人。

#十三、按能力领域看：训练目标阶梯

这一部分是训练师最常用的。你可以根据孩子当前水平，找到下一步目标。

#A. 语言沟通阶梯

阶段1：无意图表达

表现：

• 哭、叫、拉扯；
• 很少主动找人；
• 不会明确表达要什么。

训练目标：

• 建立动机；
• 看人或转向人；
• 用动作请求；
• 递物求助。

阶段2：动作/手势表达

表现：

• 拉大人；
• 指物；
• 递东西；
• 推开不要的东西。

训练目标：

• 指物请求；
• 点头摇头；
• 选择；
• 递图片；
• “帮我”动作。

阶段3：单词表达

表现：

• 会说“水、车、要、不要”；
• 可能发音不清；
• 多用于要东西。

训练目标：

• 扩展词汇；
• 请求词；
• 拒绝词；
• 求助词；
• 命名常见物。

阶段4：短句表达

表现：

• “我要车”；
• “妈妈抱”；
• “不要洗澡”；
• “帮我打开”。

训练目标：

• “我要+物品”；
• “我看见+物品”；
• “我不要+活动”；
• “请帮我+动作”；
• 简单回答问题。

阶段5：对话表达

表现：

• 能连续说几句；
• 能回答问题；
• 但可能不看对方、不轮流、不贴主题。

训练目标：

• 对话轮替；
• 主题维持；
• 问别人问题；
• 讲经历；
• 修复误会。

#B. 社交互动阶梯

阶段1：允许他人在旁边

目标：

• 不排斥老师接近；
• 能接受老师拿同类玩具一起玩；
• 能短暂共享空间。

阶段2：回应他人

目标：

• 叫名转头；
• 接受递物；
• 跟随手势；
• 回应简单互动。

阶段3：主动找人

目标：

• 主动递物；
• 主动拉人帮忙；
• 主动看人；
• 主动发起游戏。

阶段4：来回互动

目标：

• 轮流；
• 等待；
• 模仿对方；
• 简单对话；
• 共同完成任务。

阶段5：同伴社交

目标：

• 加入游戏；
• 邀请同伴；
• 接受拒绝；
• 处理冲突；
• 合作和协商。

#C. 游戏发展阶梯

阶段1：感官探索

表现：

• 摇、拍、咬、转、闻；
• 对玩具功能不明确。

训练目标：

• 允许探索；
• 加入人声和动作；
• 建立“人+物”的互动。

阶段2：功能性玩法

表现：

• 车会推；
• 球会滚；
• 杯子会假装喝；
• 勺子会喂。

训练目标：

• 每个玩具2–3种玩法；
• 轮流玩；
• 模仿玩法；
• 简单收纳。

阶段3：组合玩法

表现：

• 轨道+车；
• 积木+小人；
• 娃娃+碗勺；
• 动物+房子。

训练目标：

• 两步玩法；
• 三步玩法；
• 简单情节；
• 角色动作。

阶段4：假装游戏

表现：

• 假装做饭；
• 假装医生；
• 假装商店；
• 给玩偶安排故事。

训练目标：

• 角色扮演；
• 情节扩展；
• 语言加入；
• 同伴合作。

阶段5：规则游戏

表现：

• 桌游；
• 运动游戏；
• 小组游戏；
• 竞赛游戏。

训练目标：

• 遵守规则；
• 轮流；
• 接受输赢；
• 修改规则；
• 解决争议。

#D. 认知学习阶梯

阶段1：注意与探索

目标：

• 能坐下10秒、30秒、1分钟；
• 能看材料；
• 能完成一个简单动作。

阶段2：配对

目标：

• 相同物配对；
• 图片配实物；
• 图片配图片；
• 声音配物品。

阶段3：分类

目标：

• 按颜色分类；
• 按形状分类；
• 按类别分类，如动物、水果、交通工具；
• 按功能分类，如吃的、穿的、玩的。

阶段4：概念

目标：

• 大小；
• 长短；
• 上下；
• 里面外面；
• 多少；
• 前后；
• 快慢。

阶段5：问题解决

目标：

• 找不到东西会求助；
• 物品打不开会请求；
• 任务错了会修改；
• 能按步骤完成任务；
• 能自己检查。

#E. 自理能力阶梯

阶段1：配合

目标：

• 配合洗手；
• 配合穿衣；
• 配合刷牙；
• 配合坐马桶；
• 配合剪指甲理发。

阶段2：部分参与

目标：

• 自己拉袖子；
• 自己拿勺；
• 自己冲水；
• 自己拿毛巾；
• 自己脱鞋。

阶段3：步骤完成

目标：

• 洗手五步；
• 刷牙六步；
• 穿衣步骤；
• 如厕步骤；
• 整理书包步骤。

阶段4：独立与泛化

目标：

• 不同厕所也能如厕；
• 不同衣服也能穿脱；
• 在学校也能洗手；
• 外出也能遵守卫生规则。

#F. 情绪适应阶梯

阶段1：成人帮助降温

目标：

• 接受安静角；
• 接受抱枕、喝水、深压；
• 成人减少语言后能恢复。

阶段2：识别情绪

目标：

• 认识开心、生气、害怕、难过；
• 能指出自己的情绪；
• 能用1–5分表示情绪强度。

阶段3：表达需求

目标：

• “我要休息”；
• “太吵了”；
• “我不想要”；
• “请帮我”；
• “我想离开”。

阶段4：使用策略

目标：

• 去安静角；
• 捏球；
• 喝水；
• 深呼吸；
• 计时休息；
• 使用情绪卡。

阶段5：自我管理

目标：

• 提前发现自己快生气；
• 主动请求休息；
• 接受协商；
• 能复盘发生了什么；
• 能计划下次怎么办。

#十四、训练师如何用这张表定目标

#第一步：找当前水平

不要直接按年龄找目标。先观察孩子实际能力。

例如，一个4岁孩子：

• 能说短句；
• 不会轮流；
• 不会假装游戏；
• 如厕不会；
• 会配对颜色。

那么他的不同领域水平可能是：

• 语言：2–3岁；
• 社交：18–24个月；
• 游戏：18–24个月；
• 认知：3岁左右；
• 自理：2岁以下。

#第二步：选“刚刚好”的目标

目标太简单，孩子没进步；目标太难，孩子会逃避。

刚刚好的目标是：

孩子在提示下能做到，练一段时间有机会独立做到。

#第三步：每次只抓1–3个重点

新人不要一节课塞太多目标。

建议：

• 一个沟通目标；
• 一个社交/游戏目标；
• 一个认知或自理目标。

例如：

1. 沟通：用“我要+物品”请求；
2. 游戏：轮流滚球3轮；
3. 自理：洗手步骤中的“擦手”。

#第四步：把目标写成可测量

错误写法：

提高语言能力。
改善社交。
减少脾气。

正确写法：

在泡泡游戏中，孩子能在手势提示内说/指“还要”，10次机会中完成8次，连续3节课达到。
在滚球游戏中，孩子能与老师轮流3轮，身体提示不超过1次，连续3节课达到。
当被要求停止手机时，孩子能使用“再玩2分钟”卡片请求延迟，5次机会中完成4次。

#十五、常见误判：新人最容易看错的地方

#误判1：会背很多词=语言好

有些孩子会背数字、字母、广告词、动画台词，但不会说“我要喝水”“我不舒服”“帮我”。

训练师要看功能表达，不只看词汇量。

#误判2：会认字=认知全面好

有些ASD孩子机械记忆强，但理解、推理、社交和自理弱。

不要因为会认字，就安排超过他理解能力的任务。

#误判3：不看人=没听见

有些孩子不看人，但其实听懂了。
也有些孩子看着你，但没有处理语言。

训练师要用动作反应判断理解，而不是只看眼神。

#误判4：会说话=不需要AAC

AAC是辅助沟通。大白话：用图片、文字、手势、设备帮助孩子表达。

会说话的孩子，如果在崩溃、紧张、嘈杂环境下说不出来，也可以用AAC支持。

#误判5：哭闹都是行为问题

哭闹可能来自：

• 任务太难；
• 感觉过载；
• 疼痛；
• 便秘；
• 饿了；
• 睡眠不足；
• 被欺负；
• 沟通失败；
• 变化太突然。

训练师要先做“侦探”，再做“教练”。

#十六、建议转介或提醒家长专业评估的情况

训练师不是医生，但要有风险敏感性。

出现以下情况，应建议家长及时咨询专业机构：

#1. 发育退步

• 原来会说的话消失；
• 原来会互动，现在不互动；
• 原来会走、会用手，突然变差。

#2. 明显听力或视力疑似问题

• 大声叫不反应；
• 对声音反应异常；
• 经常眯眼、撞东西、看不清。

#3. 严重问题行为

• 自伤；
• 攻击；
• 逃跑；
• 长时间崩溃；
• 危险攀爬；
• 吞食异物。

#4. 医学或精神风险

• 癫痫样发作；
• 严重睡眠问题；
• 长期便秘或疼痛；
• 明显焦虑、抑郁；
• 幻听幻视样表现；
• 自杀或伤人表达。

#5. 青春期安全风险

• 被欺负；
• 被诱骗；
• 不理解身体边界；
• 网络暴露风险；
• 月经管理严重困难。

#十七、课堂观察记录模板

#1. 综合发展观察表

#2. 语言沟通观察表

#3. 游戏能力观察表

#4. 情绪适应观察表

#十八、训练师快速判断口诀

#1. 看语言，不只看“会不会说”

会不会听懂？会不会请求？会不会拒绝？会不会求助？会不会分享？

#2. 看社交，不只看“看不看人”

会不会来回？会不会轮流？会不会共享快乐？会不会理解别人？

#3. 看游戏，不只看“玩不玩”

是乱摆弄，还是按功能玩？是一个人玩，还是能和人一起玩？

#4. 看行为，不只看“闹不闹”

他在要什么？逃什么？找什么感觉？求什么关注？

#5. 看目标，不只看“年龄该会什么”

当前会什么？下一步最小台阶是什么？怎样让他成功？

#十九、参考资料与使用说明

本手册参考了公开的儿童发展监测与自闭症筛查/干预相关资料，尤其是CDC “Learn the Signs. Act Early.” 发展里程碑资料、CDC发展监测与筛查说明，以及美国儿科学会关于发育监测和筛查的建议。实际训练时，应结合儿童个体差异、家庭文化、医学评估、学校环境和督导意见综合判断。

训练师使用本表时，请记住：

1. 里程碑是地图，不是标签；
2. 年龄只是参考，能力才是目标起点；
3. 任何明显退步都要重视；
4. 问题行为背后通常有功能；
5. 训练目标要能测量、能泛化、能服务真实生活。

#二十、给新人训练师的一句话

儿童发展不是一条笔直的高速路，更像一棵树。
有的枝条长得快，有的枝条长得慢，有的需要支架，有的需要修剪，有的需要更多阳光和时间。

你的工作不是责怪这棵树为什么没有按别人家的样子长，
而是看懂它现在长到了哪里，然后给它下一步最需要的支持。