#生活自理与独立生活技能训练手册

适用对象：自闭症康复训练师、家长指导老师、影子老师、融合教育老师、特教老师。
使用场景：儿童或青少年在吃饭、穿衣、洗手、刷牙、如厕、洗澡、整理物品、月经管理、公共安全、家务、独立生活方面需要支持。
核心目的：帮助训练师把生活技能拆成可教、可练、可记录、可泛化的小步骤，让孩子从“被照顾”逐步走向“参与照顾自己”。
重要提醒：生活自理训练涉及身体接触、隐私、青春期卫生和安全边界，必须遵守儿童尊严、隐私保护、家长知情同意和机构伦理规范。

#一、先用一句话讲清楚生活自理训练

一句大白话：

生活自理训练就是把吃、穿、洗、上厕所、整理、安全这些每天都要做的事，拆小后一步一步教给孩子。

康复训练的最终目标不是孩子在桌面上答对多少卡片，而是：

• 饿了会吃；
• 渴了会喝；
• 脏了会洗；
• 想上厕所会表达；
• 冷了会穿衣；
• 东西会整理；
• 危险会躲开；
• 不舒服会求助；
• 长大后能尽可能独立生活。

#二、为什么生活技能这么重要？

很多家长和新人训练师容易把重点放在：

• 认颜色；
• 识字；
• 数数；
• 背诗；
• 做桌面题。

这些当然可以学，但生活自理是地基。

一个孩子如果不会表达上厕所、不会洗手、不会穿衣、不会等红灯、不会求助，他在学校、家庭和社会中都会遇到巨大困难。

生活技能的意义是：

少一点依赖，多一点尊严；少一点替代，多一点参与。

#三、生活技能训练的核心原则

#原则1：不要一口吃成胖子

生活技能看似简单，其实步骤很多。

比如洗手包含：

1. 走到水池；
2. 打开水；
3. 冲湿手；
4. 挤洗手液；
5. 搓手；
6. 冲干净；
7. 关水；
8. 擦手；
9. 扔纸巾或挂毛巾。

孩子不会洗手，可能只是卡在其中某一步。
训练师要拆步骤，而不是只说“他不会洗手”。

#原则2：先让孩子参与一小步

如果孩子完全不会穿衣，不要一开始要求全套独立。
可以先让他：

• 把手伸进袖子；
• 拉一下裤子；
• 把鞋放正；
• 拉最后一下拉链。

只要参与，就是开始。

#原则3：用视觉步骤

很多ASD孩子看图比听话更稳定。

可以用：

• 洗手步骤图；
• 刷牙步骤图；
• 穿衣流程图；
• 如厕流程图；
• 晚间流程表；
• 书包清单。

#原则4：固定地点、固定顺序

生活技能要稳定，先固定：

• 固定牙刷位置；
• 固定毛巾位置；
• 固定穿衣顺序；
• 固定如厕流程；
• 固定收纳盒。

孩子稳定后，再慢慢泛化。

#原则5：少说话，多提示环境

不要全程语言轰炸。

错误：

“快点洗手，先开水，不是这样，拿洗手液，搓啊，你怎么又忘了？”

正确：

指步骤图：“第一步，开水。”
等待。
必要时手势提示。

#原则6：身体提示要逐步撤销

生活技能常需要身体辅助，但不能永远抓着孩子做。

从：

握手完成 → 扶手腕 → 轻碰手肘 → 指图片 → 独立

#原则7：尊重隐私和身体边界

尤其是：

• 如厕；
• 洗澡；
• 换衣；
• 月经管理；
• 青春期卫生。

训练师必须遵守机构规范，不随意触碰隐私部位，不单独进行高隐私训练，必要时由同性照护者或家长执行。

#四、任务分析：生活技能训练的核心工具

任务分析大白话：

把一件大事拆成一小步一小步。

例如“刷牙”不是一个动作，而是一串动作：

1. 拿牙杯；
2. 拿牙刷；
3. 打开牙膏；
4. 挤牙膏；
5. 刷上牙；
6. 刷下牙；
7. 刷里面；
8. 漱口；
9. 冲牙刷；
10. 放回原位。

训练师要记录：

• 哪些步骤独立；
• 哪些步骤需要提示；
• 哪些步骤拒绝；
• 哪些步骤有感觉困难。

#五、链式教学：从哪一步开始教？

生活技能常用链式教学。

#1. 正向链

从第一步开始教。

适合：

• 孩子有一定注意力；
• 步骤少；
• 开头容易。

例子：洗手从“打开水”开始教。

#2. 反向链

大人完成前面步骤，让孩子完成最后一步。
孩子成功后，再往前多做一步。

适合：

• 孩子动机弱；
• 容易挫败；
• 想让孩子马上体验完成感。

例子：穿鞋。

• 第一次：大人帮到最后，只让孩子拉最后一下魔术贴；
• 第二次：孩子把脚伸进去+拉魔术贴；
• 后面逐渐增加步骤。

#3. 全任务教学

每次完整练全流程，不会的步骤给提示。

适合：

• 孩子能力较好；
• 需要建立完整流程；
• 家庭日常练习。

#六、吃饭训练

#1. 训练目标

根据孩子能力分级：

• 坐在餐桌；
• 接受餐具；
• 用手拿食物；
• 用勺子；
• 用叉子；
• 用筷子；
• 咀嚼；
• 不边吃边跑；
• 吃完收餐具；
• 表达“还要/不要/饱了”。

#2. 常见问题

• 挑食；
• 只吃固定品牌；
• 不坐餐桌；
• 只让大人喂；
• 吞咽慢；
• 含饭；
• 用手抓；
• 拒绝新食物；
• 吃饭时看手机。

#3. 坐餐桌SOP

1. 从短时间开始，比如坐30秒；
2. 桌上放孩子能接受的食物；
3. 使用先后板：“先坐好，后玩车”；
4. 坐好马上强化；
5. 逐渐延长到1分钟、3分钟、5分钟；
6. 不一开始要求吃很多。

#4. 用勺SOP

1. 选择容易舀的食物，如酸奶、稠粥；
2. 大人先示范；
3. 孩子握勺，大人轻扶；
4. 只辅助到嘴边；
5. 成功一口就强化；
6. 逐渐减少手部辅助。

#5. 表达训练

吃饭是很好的FCT场景。

教：

• 还要；
• 不要；
• 喝水；
• 饱了；
• 太烫；
• 帮我；
• 我要____。

#6. 挑食提醒

严重挑食、吞咽困难、体重下降、长期便秘、呕吐，应建议家长咨询医生、营养师或进食治疗专业人员。

#七、穿脱衣训练

#1. 穿衣任务分析

以穿上衣为例：

1. 找到衣服；
2. 分清正反；
3. 找到领口；
4. 套头；
5. 伸一只手；
6. 伸另一只手；
7. 拉下衣服；
8. 整理衣摆。

#2. 脱衣任务分析

1. 拉起衣摆；
2. 一只手退出袖子；
3. 另一只手退出袖子；
4. 从头上脱下；
5. 放入指定位置。

#3. SOP

1. 选择宽松、容易穿的衣服；
2. 固定顺序；
3. 使用镜子或步骤图；
4. 先让孩子完成最后一步；
5. 每成功一步就反馈；
6. 逐渐撤身体辅助。

#4. 感觉问题处理

有些孩子不穿某些衣服，不一定是任性。

可能原因：

• 标签扎；
• 布料痒；
• 领口紧；
• 袜子缝线不舒服；
• 温度敏感。

策略：

• 剪标签；
• 选择柔软衣物；
• 提前预告换季；
• 给两个可接受选择；
• 逐步适应新衣服。

#八、穿鞋训练

#1. 任务分析

1. 找到鞋；
2. 分左右；
3. 松开魔术贴/鞋带；
4. 把脚伸进去；
5. 拉鞋舌；
6. 脚踩到底；
7. 粘魔术贴/系鞋带；
8. 站起来检查。

#2. 新手建议

先选：

• 魔术贴鞋；
• 宽口鞋；
• 有明显左右标记；
• 不用鞋带的鞋。

#3. SOP

1. 鞋放固定位置；
2. 在鞋内贴左右图标；
3. 大人帮前半步，孩子完成最后拉魔术贴；
4. 逐渐让孩子多做一步；
5. 穿好后自然强化：出门。

#4. 话术

“先穿鞋，后出门。”
“脚进去。”
“拉一下。”
“好了，出门。”

#九、洗手训练

#1. 任务分析

1. 走到洗手池；
2. 打开水龙头；
3. 冲湿双手；
4. 挤洗手液；
5. 搓手心；
6. 搓手背；
7. 冲干净；
8. 关水；
9. 擦手；
10. 纸巾丢垃圾桶/毛巾挂好。

#2. SOP

1. 贴洗手步骤图；
2. 固定饭前、如厕后、外出回家练；
3. 成人少说话，用图提示；
4. 不会的步骤给最小提示；
5. 完成后自然进入下一活动。

#3. 常见困难

#十、刷牙训练

#1. 任务分析

1. 拿杯子；
2. 拿牙刷；
3. 打开牙膏；
4. 挤牙膏；
5. 刷门牙；
6. 刷左边；
7. 刷右边；
8. 刷里面；
9. 漱口；
10. 冲牙刷；
11. 放回原位。

#2. 常见困难

• 拒绝牙刷入口；
• 牙膏味道不能接受；
• 不会吐水；
• 只咬牙刷；
• 刷几下就跑；
• 牙龈敏感。

#3. 脱敏SOP

1. 先接受牙刷在手里；
2. 接受牙刷碰嘴唇；
3. 接受碰门牙1秒；
4. 接受刷2下；
5. 慢慢增加；
6. 换孩子能接受的牙膏；
7. 用计时器或刷牙歌。

#4. 注意

如果孩子刷牙明显疼痛、牙龈出血、口臭严重、拒绝突然加重，建议家长看牙医。

#十一、如厕训练

#1. 训练前准备条件

不是所有孩子都适合立刻开始如厕训练。

可观察：

• 能保持尿布一段时间干；
• 有固定排便时间；
• 会表达不舒服；
• 能坐马桶短时间；
• 能理解简单指令；
• 家庭能坚持记录。

#2. 如厕任务分析

1. 感觉到尿意/便意；
2. 表达厕所；
3. 走到厕所；
4. 脱裤子；
5. 坐马桶；
6. 排尿/排便；
7. 擦拭；
8. 提裤子；
9. 冲水；
10. 洗手。

#3. 记录表

#4. 定时如厕SOP

1. 先记录3–7天排尿排便规律；
2. 找出高概率时间；
3. 提前5–10分钟带去厕所；
4. 坐马桶时间短，1–3分钟；
5. 成功后强强化；
6. 不成功也平静结束；
7. 逐渐教表达“厕所”。

#5. 重要提醒

便秘、憋便、排便痛会严重影响如厕训练。
如果孩子长期便秘、排便哭、肛裂、憋便，应建议家长先咨询医生。

#6. 隐私伦理

• 如厕训练优先由家长或同性照护者执行；
• 机构必须有明确规范；
• 不公开讨论孩子隐私；
• 不拍摄隐私部位；
• 保护孩子身体边界。

#十二、洗澡和个人卫生

#1. 常见困难

• 怕水淋头；
• 怕洗发水；
• 不喜欢脱衣服；
• 不喜欢擦身体；
• 不知道洗哪些部位；
• 青春期体味管理困难。

#2. 洗澡任务分析

1. 准备衣物和毛巾；
2. 脱衣；
3. 进入浴室；
4. 调水温；
5. 冲身体；
6. 打沐浴露；
7. 洗身体；
8. 冲干净；
9. 洗头；
10. 擦干；
11. 穿衣；
12. 放好脏衣服。

#3. 支持策略

• 用视觉步骤；
• 固定顺序；
• 水温稳定；
• 花洒水压小；
• 洗头前预告；
• 用干毛巾遮眼；
• 允许孩子选择沐浴露味道；
• 青少年用隐私保护清单。

#4. 隐私重点

青春期后，应尽量培养孩子自己洗隐私部位。
成人指导应使用图示、语言或同性家长支持，避免不必要身体接触。

#十三、月经管理，适用于女孩

#1. 为什么要提前教

不要等初潮来了才教。
很多ASD女孩对血、疼痛、身体变化会害怕，需要提前预告和演练。

#2. 需要教的内容

• 月经是什么；
• 血从哪里来；
• 不是受伤；
• 卫生巾怎么用；
• 多久换一次；
• 用过的卫生巾怎么包；
• 丢在哪里；
• 手要洗干净；
• 肚子痛怎么表达；
• 可以找谁帮忙。

#3. 月经包

准备：

• 卫生巾；
• 小内裤；
• 湿巾；
• 塑料袋；
• 备用裤子；
• 简单步骤卡；
• 紧急联系人卡。

#4. 步骤卡示例

1. 去厕所
2. 脱裤子
3. 撕开卫生巾
4. 贴在内裤上
5. 穿好裤子
6. 用纸包旧卫生巾
7. 扔垃圾桶
8. 洗手

#5. 安全边界

必须教：

• 隐私部位别人不能随便看或碰；
• 换卫生巾在厕所或私人空间；
• 如果需要帮助，找妈妈、女老师或指定照护者；
• 不跟陌生人讨论隐私；
• 不让别人拍照。

#十四、整理书包和物品管理

#1. 任务分析

1. 看清单；
2. 放课本；
3. 放作业本；
4. 放文具盒；
5. 放水杯；
6. 放纸巾；
7. 拉上拉链；
8. 放到固定位置。

#2. 工具

• 书包清单；
• 图片标签；
• 文件袋颜色分类；
• 固定收纳盒；
• 完成打勾表。

#3. SOP

1. 先减少物品数量；
2. 每个物品有固定位置；
3. 孩子按清单放一个勾一个；
4. 大人只提示清单，不直接替他装；
5. 每天固定时间整理。

#十五、家务参与训练

家务不是惩罚，而是独立生活训练。

#适合任务

低龄：

• 把玩具放盒子；
• 把衣服放篮子；
• 擦桌子；
• 扔垃圾；
• 摆碗筷。

学龄：

• 叠衣服；
• 整理书桌；
• 扫地；
• 收快递；
• 简单洗杯子。

青少年：

• 简单做饭；
• 洗衣机操作；
• 购物清单；
• 房间整理；
• 管理个人物品。

#SOP

1. 选一个短任务；
2. 示范；
3. 任务分析；
4. 用清单；
5. 完成后自然强化；
6. 固定为日常责任。

#十六、公共安全训练

#1. 必教安全技能

• 停；
• 等；
• 红灯停绿灯走；
• 不冲马路；
• 不跟陌生人走；
• 迷路找谁；
• 记住姓名和电话；
• 不随便吃别人给的东西；
• 电梯安全；
• 水边安全；
• 火和热水危险。

#2. 过马路SOP

1. 到路口停下；
2. 看红绿灯；
3. 红灯停；
4. 绿灯看左右；
5. 拉手或按规则走；
6. 到对面后强化。

#3. 走失求助卡

卡片内容：

我叫：____
我需要帮助。
请联系我的家人：____
电话：____

#4. 安全句子

必须练：

“我迷路了。”
“我要找妈妈。”
“不要碰我。”
“我不跟你走。”
“我要找警察/工作人员。”

#十七、独立生活基础，青少年版

#1. 金钱管理

目标：

• 认识钱；
• 知道买东西要付钱；
• 简单找零；
• 不随便给别人钱；
• 手机支付需要规则；
• 保管零花钱。

#2. 简单购物

SOP：

1. 写购物清单；
2. 找商品；
3. 看价格；
4. 排队；
5. 付款；
6. 拿小票；
7. 回家核对。

#3. 手机使用

规则：

• 固定时间；
• 不随便加陌生人；
• 不发隐私照片；
• 不点陌生链接；
• 遇到奇怪消息找家长；
• 不透露地址和身份证信息。

#4. 简单做饭

从安全低风险开始：

• 洗水果；
• 做三明治；
• 倒牛奶；
• 微波炉加热，需安全训练；
• 电器使用必须分阶段教。

#十八、生活技能目标怎么写？

#错误写法

提高自理能力。
学会刷牙。
能自己穿衣。

#正确模板

在________场景中，儿童能按照________步骤，在________提示下完成________，连续____天达到。

#示例1：洗手

在饭前洗手场景中，儿童能根据洗手步骤图完成打开水、冲手、搓手、关水、擦手5个步骤，其中身体提示不超过1次，连续5天达到。

#示例2：穿鞋

在出门前，儿童能在手势提示下完成把脚伸入鞋子并粘好魔术贴，连续5次机会中完成4次。

#示例3：如厕表达

在白天活动中，当儿童有尿意时，能通过说“厕所”或递厕所卡表达，并在成人带领下进入厕所，连续两周每天至少成功3次。

#十九、数据记录模板

#1. 任务分析记录表

#2. 自理技能周记录表

#3. 家庭练习表

#二十、家长版解释话术

#1. 解释为什么不直接替孩子做

我们当然可以很快替孩子穿好鞋、洗好手，但这样孩子永远没有练习机会。
我们现在的目标不是快，而是让他每天多参与一步。

#2. 解释任务分析

孩子不会刷牙，不代表每一步都不会。
我们会拆成拿牙刷、挤牙膏、刷门牙、漱口等小步骤，先找到他能做哪一步，再教下一步。

#3. 解释自理比学业也重要

识字和算数重要，但生活自理是孩子每天都要用的能力。
会表达上厕所、会洗手、会穿衣，会直接影响孩子上学、社交和未来独立。

#4. 解释家里怎么配合

每天只选一个生活技能，不要全都练。
比如这周只练洗手里的“擦手”一步。
孩子能参与一步，就先强化这一步，再慢慢往前加。

#二十一、新人常见错误

#错误1：嫌慢，直接替孩子做

改法：
至少让孩子完成最后一步。

#错误2：目标太大

改法：
从一个步骤开始。

#错误3：只用语言催

改法：
用图片、清单、位置提示。

#错误4：没有固定流程

改法：
固定时间、地点、顺序。

#错误5：忽略感觉问题

改法：
观察衣物、牙刷、水温、声音、气味是否让孩子不适。

#错误6：身体提示不撤

改法：
从握手到轻触，再到视觉提示。

#错误7：不保护隐私

改法：
如厕、洗澡、月经管理必须遵守伦理边界。

#错误8：不记录

改法：
记录每一步是否独立。

#错误9：只在机构练

改法：
生活技能必须在家里真实场景练。

#错误10：忽视医学问题

改法：
如厕、进食、刷牙困难严重时，考虑便秘、牙痛、吞咽等医学因素。

#二十二、生活技能教案模板

儿童姓名：
日期：
训练师：

一、目标生活技能

二、当前水平
能独立完成：
需要提示完成：
完全不会/拒绝：

三、任务分析步骤
1.
2.
3.
4.
5.

四、本周只训练的重点步骤

五、提示方式
□ 视觉提示
□ 手势提示
□ 语言提示
□ 示范提示
□ 身体提示

六、强化方式/自然结果

七、家庭练习安排

八、数据记录方式

九、隐私与安全注意事项

#二十三、课堂自查表

#二十四、空白打印模板

#1. 生活技能评估总表

#2. 单项任务分析表

#3. 家庭生活技能周计划

#二十五、新人必须记住的10句话

1. 生活自理是康复的核心，不是附属内容。
2. 不会一件事，往往是卡在其中一小步。
3. 先让孩子参与最后一步，也是一种进步。
4. 视觉步骤比反复催促更有效。
5. 固定流程能降低孩子焦虑。
6. 身体提示要温和、必要、可撤销。
7. 如厕、洗澡、月经管理必须保护隐私。
8. 感觉敏感会严重影响自理训练。
9. 生活技能必须在真实生活中泛化。
10. 少替代，多等待；少责备，多拆步。

#二十六、最后给新人训练师的话

生活自理训练看起来没有“认字”“说话”那么显眼，
但它是孩子走向独立的每一块砖。

第一次自己擦手，
第一次自己拉上鞋，
第一次说“厕所”，
第一次把卫生巾放进包里，
第一次知道红灯要停，
这些都不是小事。

它们意味着孩子正在一点点拥有照顾自己的能力，
也意味着家庭未来会少一点焦虑，孩子会多一点尊严。

真正好的康复，不只是让孩子在课堂上表现好，
而是让他在真实生活里更安全、更清楚、更独立。